上海:职工互助保障“免申即享”范围进一步扩大“住院天数保障金”实行直接给付
中工网讯 自2024年1月1日起,上海市职工互助保障中的“住院天数保障金”开始实行直接给付、免申即享(特殊情况除外)。职工发生住院后,无需办理给付申请,市职工保障互助会依据与医保交互的住院相关数据信息,直接核算“住院天数保障金”,划账至参保人员本人的上海工会会员服务卡,实现“零申请、零材料、零跑动”。
据悉,本次“免申即享”服务涉及“住院天数保障金”的范围包括:“上海职工互助保障项目2020”(A1、A2、A3),“上海工会会员专享基本保障”(A+类、B+类),“上海工会新就业形态劳动者(灵活就业人员)专享保障”(D类、E类)。近年来,上海市职工保障互助会致力于优化服务流程,2019年推出“补充医疗保障金”“住院起付线保障金”免申即享,本次推出“住院天数保障金”免申即享,至此,互助保障“住院类”保障均已实现免申即享,为广大职工和基层工会提供便捷服务,最大程度维护职工群众的保障权利。
——2024年1月1日之前的住院天数保障金仍需申请给付。本次“住院天数保障金”免申即享服务自2024年1月1日起实施。对2024年1月1日之后获取到的、符合免申即享范围的医保住院信息,进行自动结算、直接给付。2022年、2023年发生住院的职工,如还未申请“住院天数保障金”,请及时前往各区职工服务中心或市职工保障互助会窗口,办理给付申请。住院类给付申请有效期为保障期满后两年内,请勿错过给付申请时效。
——非直接给付情形的住院天数保障金仍需申请给付。以下住院情形,未纳入免申即享范围,仍需参保人员或单位经办人前往各区职工服务中心或市职工保障互助会窗口办理申请给付:单次住院天数超过14天的医疗费收据;外地住院的医疗费收据;医保减负的住院医疗费收据。
——可通过“申工社”或“随申办”查询参保给付详情。职工本人可通过“申工社”公众号进入“服务大厅”-“互助保障查询”事项,或“随申办”APP进入“互助保障参保查询”/“互助保障给付查询”事项,查询互助保障参保、给付的详细情况。
(责任编辑:管理)
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